临床医学论文:对急慢性湿疹、顽固性皮肤病的临床体会

湿疹是一种常见的皮肤病。现代医学认为其病因与发病机理较复杂。概括起来与下列因素有关。

   内因：1、素质遗传 2、代谢障碍  3、营养异常（以哺乳儿童多见） 4、神经官能症之患者。

   外因：1、植物性或化学性的刺激。 2、由瘙痒病而诱发。3、下肢静脉曲张或瘢痕。

   临床上一般分为急性、亚急性、慢性三种。

   急性湿疹：斑疹迅速出现，皮肤发红，严重浮肿和强度湿润。在皮肤的表皮上，由于干涸的液体而开成了痂皮。

   亚急性湿疹：和急性湿疹大致时同，但表现较为轻微，瘙痒触摸时皮肤呈紧张感。皮肤的皮层被小鳞片遮盖并落屑。

   慢性湿疹：多由急性、亚急性转变而来，大多为持续不定型，进而为丘疹，时而为水泡，多为散在性，彼起此伏，变化无常。有些患者常年累月愈，成为一种长期的慢性的皮肤病。

   中医学从《内经》、《金匮要略》而至以后的医学经典文献，对湿疹都有明确的记载。《医宗金鉴》中有很多类似湿疹状的论治，如“浸淫疮”条下云，此证初生如疥：瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成。

中医认为：湿疹的发生，大都责之于心火炽盛，脾胃炽热与风邪相搏而成。不论属哪型湿疹，凡皮红起疹，多属火盛，瘙痒灼热多挟风邪。渗出分泌物过多，必是脾胃湿热。溃疡日久定会导致血虚。如果日轻夜重，烦燥不安者，要由阴血耗损。肝火上扰所致。

   治疗上应以清热除湿、养血祛风为根本疗法，如火炽盛者用黄连解毒汤加减（黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子）加散风药，如：防风、僵蚕、薄荷等。单由风邪侵袭而引起者，可用乌蛇汤（生地、元参、苦参、乌梢蛇、苍耳子、荆芥、连翘、蝉衣、黄连）。如瘙痒、烦燥、日轻夜重，则用健肤渗湿汤（首乌、石菖蒲、苦参、薄荷、丹皮、土茯苓、石膏）；痒甚加地肤子、乌梢蛇。继发感染化脓加黄连、板兰根、半边莲。如果风邪日久，郁在肌肤，阴血消耗，夜不安寐者，则用乌梢蛇四物汤（乌梢蛇、当归、川芎、熟地、白芍、防风、蒲公英、蝉蜕、银花）。

   更重要的是不论各类皮肤病，都必须配合中药外洗浸泡，做到内治外治结合，便能收到药到病除的效果。用药法则不外乎：消热、解毒、祛风、化湿、止痒为主。方药：紫苏、薄荷、大风艾、六耳苓、九层塔、黄柏、苏木、银花、白矾、蛇床子、防风等。

   经过近30年来的临床病症的治疗摸索，不断总结经验，对各类湿疹及顽固性皮肤病的治疗，取得非常满意的效果，每天来应诊的各种皮肤病者络绎不绝，连在广州佛由等大医院及皮肤专科诊治未愈的病人也纷纷来我站应诊。不管是急性病人或是十多年一直未治愈的病人，只要到来应诊，均在短内药到病除。   

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