临床医学论文:DNR在皮肤性病科、妇科 应用的临床研究报告

提要：报告采用湖南奥世电气公司提供的DNR-300数控热凝治疗系统，作为皮肤性病科、妇科的临床使用研究验证。到目前为止门诊共治疗215例尖锐湿疣、59例寻常疣、65例外痔、80例良性肿瘤、51例宫颈糜烂、83例宫颈息肉取得良好的效果。采用本术式治疗，术中不出血、痛苦小、术后反应轻，安全可靠。结果表明该疗法有很好的临床应用价值。

          关键词：      DNR技术                   皮肤性病科、妇科临床应用 

   1998年12月—1999年6月，我们采用湖南奥世电气公司提供的 DNR300数控热凝治疗系统，共治疗尖锐湿疣215例、寻常疣59例、外痔65例、良性肿瘤80例、宫颈糜烂51例、宫颈息肉83例取得良好的效果。同时我们分别将150例尖锐湿疣、87例外痔、56例寻常疣、62例良性肿瘤、57例宫颈糜烂、93例宫颈息肉用高频电灼及微波治疗方法作对照，并进行临床对比研究，现将结果报告如下：
 


   1  资料与方法：  将确诊为上述疾病的患者按随机原则分为治疗组、对照组；性别分类见表二中的性别栏，年龄15-55岁，其中自然分布情况符合统计学标准。几组病例均符合专业学科中的诊断标准。                           

   2  适应症及禁忌症

   2.1 适应症：凡炎症已呈不可逆性病变时，或局部组织反应性增生肥大、切片检查确诊为良性肿瘤等符合妇科、皮肤性病科专科疾病诊断学的疾病均为适用对象。

   2.2 禁忌症：炎症急性发作期间一般不施行，宜在炎症消退2—3周后才可治疗。全身性疾病，如活动性肺结核、风心病、肾炎等，病情尚未稳定时应暂缓治疗。

   3  治疗方法 

   3.1仪器准备：使用湖南奥世电气公司提供的数控热凝治疗系统，软件数字能量工作代码：MRC码，数字模块峰值电压≤AC10V，数字能量合成功率为180W。发射头选用普通规格型号3mm × 3mm × 3mm，铂金材料。

   3.2 操作方法：调整计算机自动温控程序在30℃~300℃；患者取卧位，皮肤周围常规消毒，（妇科粘膜组织区用1%地卡因粘膜表面麻醉3次，每次间隔5min），其它疾病，取10ml注射器抽取0.5%~1%盐酸利多卡因溶液5ml，作常规局部浸润麻醉。5min后，将发射头紧贴病变组织表面，共治疗1-3个点，每点治疗2-6s。待病变组织凝固成白色或黄色后，治疗完毕。观察10min，无不良反应即可离开治疗室。治疗时间视患者合作情况而定。

   3.3 术后处理：（1）局部涂搽湿润烧伤膏或0.25%红霉素眼药膏（多用于粘膜组织）以防治疗后局部热量导致组织水肿。（2）常规给予抗生素肌注或口服用药，以防感染。（3）7天—3个月后复查。一般只需1次即可治愈，术后随访观察1年。

   4  疗效评定标准：以炎症不再复发及瘤体或痔核萎缩正常作为痊愈标准。显效：病变区明显好转；

无效：症状及体征均无变化


 
5         治疗结果 

5.1 六组治疗一年后远期疗效见表

表一：六组治疗远期疗效观察结果（%） 

          评定标准     评定标准      评定标准      痊愈      显效      无效      总有效率 

分组  N    痊愈         显效           无效        N  %     N  %     N  %      N   % 

尖锐      疣体全部    疣体大部分    疣体无变化或   203        7         5          210 

湿疣 215    消失         消退      术后一个月复发  94.41%    3.26%    2.33%      97.67% 

寻常      疣体全部    疣体大部分    疣体无变化或   55         3         1          58 

疣    59    消失         消退      术后一个月复发  93.22%     5.08%   1.7%       98.3% 

          痔核全部    大部分消失       痔核        59         5         1           64 

外痔  65    消失                      无变化       90.77%    7.69%    1.54%      98.46% 

良性      瘤体全部    大部分消失       瘤体        75         3         2           78 

肿瘤  80    消失                      无变化       93.75%    3.75%    2.5%       97.5% 

宫颈      病区粘膜    糜烂范围明显    无变化       35         14        2           49 

糜烂  51  恢复正常       缩小                      68.63%    27.45%   3.92%      96.07% 

宫颈      息肉全部    大部分消失    息肉无变化或   71         6         6           77 

息肉  83    消失                   术后一个月复发  85.54%    7.23%    7.23%      92.77% 




表二 ：六组治疗后临床指标观察对比 

               出血情况（例） 性   别   术后疼痛平均  术后感染