A类第四部分内科学(四)肾脏病学3

　　第五章   急性肾功能衰竭
　　
　　1、急性肾功能衰竭患者，行非透析疗法阶段，观察补液量是否适中的指标为：
　　
　　A、每日体重不增加  B、皮下无脱水及水肿  C、血清钠浓度正常  D、中心静脉压测定  E、以上均是
　　
　　2、上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是：
　　
　　A、尿常规＋比重  B、血常规  C、血肌酐  D、血电解质测定  E、血气分析
　　
　　3、男。56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭
　　
　　A、糖皮质激素  B、细胞毒药物  C、碱性药物  D、静脉肾盂造影  E、大量补液
　　
　　4、男。25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压14／10kpA，24小时尿量400ml，查血Bun 11.3mmol／l，  Cr 187μmol／l，尿比重1.022、尿钠131 nmml／l，初步诊断为：
　　
　　A、肾前性少尿            B、急性肾小管坏死
　　
　　C、药物致急性肾功能衰竭  D、感染性休克
　　
　　E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭
　　
　　5、急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是：
　　
　　A、优质低蛋白饮食            B、高热量、低蛋白饮食
　　
　　C、高蛋白、高热量、低盐饮食  D、补充必需氨基酸
　　
　　E、全静脉营养疗法
　　
　　6、急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为：
　　
　　A、水过多  B、高钾血症  C、低钾血症  D、低钙、高磷血症  E、低钠、低氧血症
　　
　　7、急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外？
　　
　　A、急性肾功能衰竭伴肺水肿  B、急性肾功能衰竭高钾血症
　　
　　C、急性肾功能衰竭少尿2天   D、急性肾功能衰竭Bun>28.6mmol／l，Cr>442μmol／l
　　
　　E、有明显酸中毒或高分解代谢
　　
　　8、急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现？
　　
　　A、脱水  B、血尿素氮及肌酐即可降至正常
　　
　　C、低钾血症  D、上消化道出血  E、继发感染
　　
　　答案
　　
　　1、E    2、C    3、D    4、A    5、E
　　
　　6、C    7、C    8、B
　　 【hesujuan  】

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　　第六章   慢性肾功能衰竭
　　
　　1、女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。t 38 .5℃，Bp 21／13kpA，p 120／分，双肺湿啰音。血气分析：ph7.31，pCo2 1okpA，po2 12kpA，hCo3－17mnol／l，BE－9，tCo2 28kpA，患者为何种酸碱平衡紊乱：
　　
　　A、呼吸性酸中毒  B、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
　　
　　C、代谢性酸中毒  D、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
　　
　　E、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒
　　
　　2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：
　　
　　A、毒物抑制骨髓造血      B、红细胞寿命缩短
　　
　　C、营养不足缺铁，低蛋白  D、红细胞生成素减少
　　
　　E、肠道溃疡出血使血液丢失
　　
　　3、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：hB61g／l，Bun 54.1 mmol／l，sCr 921μmol／l，血钙1.34mmol／l，血磷3.32mmol／l，血清白蛋白28g／l尿蛋白1g／l、尿红细胞3～5／hp，初步诊断考虑为：。
　　
　　A、急性肾小球肾炎  B、急性肾盂肾炎  C、急性肾功能衰竭  D、慢性肾盂肾炎  E、慢性肾功能衰竭
　　
　　4、慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：
　　
　　A、贫血            B、尿毒症毒素引起骨髓抑制
　　
　　C、血浆白蛋白减少  D、代谢性酸中毒
　　
　　E、免疫功能降低，白细胞功能异常
　　
　　5、男。30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kpA，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1.011，尿蛋白1g／l，红细胞3～4／hp，白细胞3～5／hp，血红蛋白40g／l，血小板60×109／l，最可能的诊断为：
　　
　　A、再障合并颅内出血  B、高血压脑病
　　
　　C、肝昏迷            D、糖尿病酮症昏迷
　　
　　E、慢性肾炎尿毒症
　　
　　6、男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少。既往有肾绞痛史，尿糖1g／l尿蛋白2g／l，红细胞5～6／hp，白细胞3～5／hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol／l，肌酐292μmol／l，血尿酸598μmol／l，血糖6.26nmml／l，诊断应考虑为：
　　
　　A、肾结石，氮质血症      B、痛风性肾病，氮质血症
　　
　　C、糖尿病肾病，氮质血症  D、肾盂肾炎，氮质血症
　　
　　E、肾动脉硬化，氮质血症
　　
　　7、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：
　　
　　A、美解眠解毒  B、血液灌流  C、血液滤过  D、血液透析  E、腹膜透析
　　
　　8、尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见？
　　
　　A、高血压动脉粥样硬化  B、心包炎  C、心肌病  D、心内膜炎  E、心力衰竭
　　
　　9、尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确？
　　
　　A、高磷低钙血症  B、缺乏活性维生素D3
　　
　　C、继发性甲旁亢  D、血β2微球蛋白升高
　　
　　E、铝中毒及铁负荷过重
　　
　　10、尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确？
　　
　　A、红细胞生成素减少，出现贫血  B、甲状旁腺功能亢进
　　
　　C、1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病
　　
　　D、糖皮质激素减少              E、性腺功能减退
　　
　　11、尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确？
　　
　　A、高尿酸血症  B、糖代谢异常（糖耐量减退）
　　
　　C、高脂血症    D、体温降低，基础代谢下降
　　
　　E、胰岛素释放减少引起血糖轻度升高
　　
　　12、尿毒症酸中毒发生机制中应除外：
　　
　　A、酮体产生                   B、酸性代谢产物潴留
　　
　　C、肾小管重吸收hC03-能力降低  D、肾小管泌氢及产氨能力降低
　　
　　E、腹泻导致碱性肠液丢失
　　
　　13、某物质的肾阈是指：
　　
　　A、该物质的最大滤过率              B、该物质的