A类第四部分内科学(二)循环系统疾病3

　第三章   原发性高血压
　　
　　1、我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征？
　　
　　A、城市发病率高于农村

　　B、城市与农村发病率相仿
　　
　　C、东部地区高于西部地区，北方高于南方
　　
　　D、西部地区高于东部地区，南方高于北方

　　E、无明显地域特征
　　
　　2、高血压的主要病理变化是：
　　
　　A、细小动脉痉挛及透明样变性  B、粥样硬化
　　
　　C、大动脉痉挛、收缩          D、中动脉痉挛、收缩
　　
　　E、动脉中层钙化
　　
　　3、我国原发性高血压最常见的并发症是：
　　
　　A、心肌梗死  B、脑卒中  C、肾功能衰竭  D、糖尿病  E、视网膜病变
　　
　　4、老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征？
　　
　　A、主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭
　　
　　B、血压波动较大，容易有体位性低血压。容易发生心力衰竭
　　
　　C、血压脉差变小，容易发生体位性低血压
　　
　　D、容易出现心律失常和心衰
　　E、没有明显特征
　　
　　5、老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：
　　
　　A、合并动脉粥样硬化  B、合并肾动脉狭窄
　　
　　C、大动脉弹性减退    D、阻力血管张力增加
　　
　　E、心排血量增加
　　
　　6、患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查
　　
　　A、测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇
　　
　　B、测定血浆肾素活性           C、Ct扫描和mri检查
　　
　　D、测定24小时尿儿茶酚胺和vmA  E、肾动脉造影
　　
　　7、患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165／105mmhg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白（＋），血肌酐160mmol／l，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为：
　　
　　A、高血压ⅰ期  B、高血压ⅱ期  C、高血压ⅲ期  D、急进型高血压  E、高血压脑病
　　
　　8、在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是：
　　
　　A、动脉粥样硬化            B、大动脉炎
　　
　　C、肾动脉纤维肌性发育不良  D、狼疮性肾病
　　
　　E、嗜铬细胞瘤
　　
　　9、患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病？
　　
　　A、主动脉缩窄    B、慢性肾小球肾炎
　　
　　C、慢性肾盂肾炎  D、原发性醛固酮增多症
　　
　　E、皮质醇增多症
　　
　　10、下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断？
　　
　　A、尿儿茶酚胺及vmA测定    B、肾素活性测定
　　
　　C、尿17-羟皮质类固醇测定  D、血糖测定
　　
　　E、以上都是
　　
　　11、诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项？
　　
　　A、血压升高          B、主动脉瓣区第二心音亢进
　　
　　C、心尖部收缩期杂音  D、主动脉收缩早期喷射音
　　
　　E、左心室肥厚
　　
　　12、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？
　　
　　A、倍他乐克  B、开搏通  C、硝普钠  D、双氢克尿噻  E、哌唑嗪
　　
　　13、症状性高血压最常见于：
　　
　　A、嗜铬细胞瘤          B、皮质醇增多症
　　
　　C、原发性醛固酮增多症  D、慢性肾小球肾炎
　　
　　E、肾动脉狭窄
　　
　　14、确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查？
　　
　　A、上腹部血管杂音    B、肾动脉血管造影
　　
　　C、减压药物疗效不佳  D、患者多为年轻女性
　　
　　E、prA降低
　　
　　15、患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170／110mmhg，血钾3.0mmol／l，心电图示明显u波，prA降低，尿钾增多，应考虑诊断：
　　
　　A、原发性醛固酮增多症
　　
　　B、嗜铬细胞瘤    C、肾动脉狭窄
　　
　　D、慢性肾盂肾炎  E、主动脉缩窄
　　
　　16、早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗
　　
　　A、β阻滞剂  B、双氢克尿噻  C、利血平  D、巯甲丙脯酸  E、硝普钠
　　
　　17、下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗？
　　
　　A、高血压伴血脂升高    B、高血压伴心动过缓
　　
　　C、高血压伴支气管哮喘  D、高血压伴明显心衰
　　
　　E、高血压伴肥厚梗阻性心脏病
　　
　　18、高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？
　　
　　A、硫甲丙脯酸  B、β阻滞剂  C、利血平  D、硝苯地平  E、双氢克尿噻
　　
　　19、肾素主要由下列哪种细胞分泌？
　　
　　A、肾小管细胞    B、肾上腺球状带细胞
　　
　　C、肾小球旁细胞  D、肾间质
　　
　　E、肾上腺网状带细胞
　　
　　20、高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗？
　　
　　A、利尿剂  B、受体阻滞剂  C、钙拮抗剂  D、硝酸甘油  E、巯甲丙脯酸
　　 　　21、长期使用噻嗪类治疗高血压可引起：
　　
　　A、高钠、高镁、低钾、高尿酸血症      B、低钠、低镁、低钾、血尿酸增高
　　
　　C、低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高
　　
　　D、高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症  E、以上都不是
　　
　　22、下列哪项有助于恶性高血压的诊断？
　　
　　A、血压明显升高，舒张压>130mmhg  B、眼底出血、渗出和视乳头水肿
　　
　　C、肾功能不全，可有心衰等        D、病理改变以肾脏最明显
　　
　　E、以上都是
　　
　　23、高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断。哪一项支持前者的诊断
　　
　　A、患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害
　　
　　B、肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早  C、尿改变轻微
　　
　　D、常伴有高血压心脑并发症            E、以上都是
　　
　　24、下列哪一项是临界性高血压的特征？
　　
　　A、血压波动较大，sbp升高较明显  B、血压波动较小，脉压差减小
　　
　　C、心血管病发病率和死亡率低于正常人
　　
　　D、舒张压升高较收缩压升高多见   E、以上都不是
　　
　　25、关于ACEi类治疗高血压。哪种叙述正确？
　　
　　A、抑制转换酶，使Angⅱ生成减少  B、抑制激肽酶
　　
　　C、使pgi2和no生成增多
　　
　　D、对所有类型高血