A类第四部分内科学(二)循环系统疾病8

　　24、当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当？
　　
　　A、做血培养后，根据培养结果再开始用药
　　
　　B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
　　
　　C、做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素
　　
　　D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素
　　
　　E、做血培养后静脉滴注氯霉素
　　
　　25、女性，40岁，心悸、气短20年，发热2个月，体检：心界向左扩大，心率110次／分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿，患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值？
　　
　　A、皮肤黏膜出血点  B、主动脉瓣区出现舒张期杂音
　　
　　C、杵状指  D、贫血  E、脾肿大
　　
　　26、心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎？
　　
　　A、咽喉炎症或行口腔手术时  B、心力衰竭时
　　
　　C、心房颤动时              D、患严重二尖瓣狭窄时
　　
　　E、患房间隔缺损时
　　
　　27、25岁男性病人。因高热1周人院，确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史。体检：眼结膜有斑点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白，以上病史最可能见于：
　　
　　A、艾滋病（Aids）   B、上呼吸道感染  C、感染性心内膜炎  D、斑疹伤寒  E、急性肾小球肾炎
　　
　　28、一35岁病人，因急性感染性心内膜炎住院，应用抗生素治疗，一周体温仍未下降，突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：脾区闻及摩擦音，最可能的原因为：
　　
　　A、左下肺炎  B、脾栓塞  C、胃穿孔  D、肠系膜动脉栓塞  E、急性胰腺炎
　　
　　29、一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为：
　　
　　A、抗生素治疗失败  B、并发急性肾炎
　　
　　C、急性肾功能衰竭  D、肾血管栓塞
　　
　　E、肾梗塞
　　
　　30、16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热、盗汗，体温38～39℃。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期杂音伴震颤，心率110次／分，脾侧位触及，rbc 280万／mm3，尿蛋白（＋），rbc 5～10个／hp，需采取的措施为，但除了：
　　
　　A、48小时内采血培养4次  B、采血后立即给予足量抗生素
　　
　　C、疗程不短于4～6周     D、给西地兰静注
　　
　　E、补充足够的营养
　　 【hesujuan  】

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　　31、男，35岁，因心悸、气短3年，发热1月住院，既往有关节炎史，经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（sbe），关于sbe发病机理，除下列哪项外均正确？
　　
　　A、菌血症                    B、压力阶差和喷射效应
　　
　　C、血小板纤维蛋白微血栓形成  D、机体产生特异性凝集抗体
　　
　　E、病前心脏正常者不得sbe
　　
　　32、女性，40岁。平素健康，此次因寒颤发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾肿大，皮肤有窃点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是：
　　
　　A、真菌            B、草绿色链球菌
　　
　　C、金黄色葡萄球菌  D、肺炎双球菌
　　
　　E、肠球菌
　　
　　33、女，20岁，发热1月余，体检：贫血貌，心率100次／分，心尖区闻及ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，血红蛋白70g／l，血沉20mm／h，一次培养未找到细菌，最可能的疾病是：
　　
　　A、亚急性感染性心内膜炎  B、风湿病
　　
　　C、贫血                  D、二尖瓣关闭不全
　　
　　E、左心房黏液瘤
　　
　　34、女性，28岁，有心悸及劳累后气促史5年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部ⅲ级收缩期吹风样杂音，ⅱ级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振，3天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。体检：体温38℃，心尖部ⅲ级收缩期杂音，ⅱ级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为：
　　
　　A、蛛网膜下腔出血
　　
　　B、亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂
　　
　　C、颅内肿瘤
　　
　　D、脑膜炎
　　
　　E、左房黏液瘤
　　
　　35、男性，26岁，瘾君子，发热一周不退。体检：左臂有一块红肿区，在三尖瓣区闻及粗糙收缩期杂音，胸片见右肺尖有钙化点，两侧肺部有多处小片状浸润阴影，可能是由于：
　　
　　A、支气管肺炎            B、间质性肺炎
　　
　　C、左臂恶性肿瘤转移至肺  D、三尖瓣感染性赘生物所致脓毒性肺栓塞
　　
　　E、原有肺结核发展为粟粒性肺结核
　　
　　36、女性，42岁，因心悸、气短10年，发热1月入院。体检：面色苍白，眼脸及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次／分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大，肋下3.0Cm，脾肋下4.0Cm，双下肢浮肿，该患者的最常见并发症是什么？
　　
　　A、心力衰竭  B、脾破裂  C、脑栓塞  D、肾功能不全  E、心包填塞
　　
　　答案
　　
　　1、A    2、B    3、D    4、D    5、D
　　
　　6、C    7、A    8、C    9、C    10、E
　　
　　11、D   12、D   13、E   14、D   15、E
　　
　　16、E   17、A   18、E   19、A   20、E
　　
　　21、E   22、E   23、C   24、D   25、B
　　
　　26、A   27、C   28、B   29、E   30、D
　　
　　31、E   32、C   33、A   34、B   35、D
　　
　　36、A【hesujuan  】