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A类第四部分内科学消化系统疾病(二)
炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染。右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是： A、原发性肝癌 B、转移性肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、肝脓肿 E、肝硬化
34、男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4Cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5Cm、白细胞5.0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是：
A、肝脓肿 B、肝硬化后肝癌
C、慢性活动性肝炎 D、肝炎后肝硬化
E、肝豆状核变性
35、女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌？
A、γ-GT B、AFP C、MRI D、CT E、B超
36、男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌6Cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是：
A、全身化学治疗 B、肿瘤局部放射治疗
C、手术切除 D、介入治疗
E、中医中药治疗
答案
1、E 2、E 3、C 4、A 5、E
6、E 7、B 8、A 9、C 10、A
11、E 12、A 13、C 14、E 15、C
16、D 17、D 18、C 19、A 20、B
21、B 22、D 23、A 24、E 25、C
26、B 27、D 28、E 29、B 30、D
31、C 32、B 33、A 34、B 35、B
36、C
第十一章 肝性脑病
1、下列物质诱发肝性脑病的主要是：
A、谷氨酰胺 B、NH3 C、NH4 D、尿素 E、NH2
2、下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的？
A、含氮物质代谢障碍
B、抑制性神经递质积聚
C、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D、支链氨基酸增多
E、γ-氨基丁酸增多
3、以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外？
A、大量排钾利尿 B、多次灌肠或导泻
C、上消化道出血 D、反复放腹水
E、高蛋白饮食
4、关于肝性脑病下述哪项是错误的？
A、脑电图检查对诊断和提示预后有价值
B、主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环
C、假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺
D、血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关
E、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少
答案
1、B 2、D 3、B 4、D
第十二章 急性胰腺炎
1、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后：
A、即刻 B、44小时
C、12～24小时 D、84小时后
E、尿淀粉酶升高的同时
2、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是：
A、血、尿淀粉酶 B、血白细胞 C、血清脂肪酶 D、血糖 E、血钙
3、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为：
A、大量饮酒和暴饮暴食 B、手术创伤
C、高钙血症 D、并发于流行性腮腺炎
E、胆道疾病
4、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：
A、大量饮酒、暴饮暴食 B、感染
C、手术创伤 D、高钙血症
E、药物诱发
5、急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是：
A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D、磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶
E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6、急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：
A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低钾血症 D、低镁血症 E、低钙血症
7、下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值？
A、白细胞增多，粒细胞核左移 B、血液浓缩，虹细胞压积增高
C、血、尿淀粉酶活性明显增高 D、淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高
E、血清正铁血红蛋白阳性
8、急腹痛发病1周后。对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：
A、白细胞计数及分类 B、血清淀粉酶 C、空腹血糖测定 D、血清脂肪酶 E、X线腹部平片
9、关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当？
A、一般应用阿托品 B、剧痛可用吗啡
C、剧痛可用阿托品加哌替啶 D、剧痛而血压正常者可用
E、顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注
10、下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高？
A、急性胰腺炎 B、穿透性溃疡 C、胆道结石 D、腮腺炎 E、慢性胰腺炎缓解期
11、下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外？
A、噻嗪类利尿剂 B、肾上腺糖皮质激素 C、生长抑素 D、磺胺类药物 E、硫唑嘌呤
12、关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的？
A、高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
B、“共同通道”是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说
C、正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原
D、急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症
E、与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关
13、下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外？
A、胰腺分泌过度旺盛 B、胰液排泄障碍
C、胰腺血循环紊乱 D、各种胰消化酶原被激活
E、生理性胰蛋白酶抑制物质减少
14、关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的？
A、水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过
B、水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C、出血坏死型胰腺炎症状严重。常伴休克和多种并发症
D、出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E、胰腺炎患者可产生腹水和胸水
15、关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的？
A、血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎
B、胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致
C、血清淀粉酶升高持续时间为3-5天
D、淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎
E、胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高
16、急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外？
A、血尿淀粉酶异常升高 B、血钙降低1.75mmol／L
C、血清白蛋白降低 D、低氧血症（动脉氧分压7.98kPa）
E、长时间持续休克
17、下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症？
A、消化道出血 B、成人呼吸窘迫综合征
C、急性肾功能衰竭 D、心力衰竭
E、胰原性腹泻
18、下列哪一项配对是错误的？
A、出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳
34、男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4Cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5Cm、白细胞5.0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是：
A、肝脓肿 B、肝硬化后肝癌
C、慢性活动性肝炎 D、肝炎后肝硬化
E、肝豆状核变性
35、女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌？
A、γ-GT B、AFP C、MRI D、CT E、B超
36、男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌6Cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是：
A、全身化学治疗 B、肿瘤局部放射治疗
C、手术切除 D、介入治疗
E、中医中药治疗
答案
1、E 2、E 3、C 4、A 5、E
6、E 7、B 8、A 9、C 10、A
11、E 12、A 13、C 14、E 15、C
16、D 17、D 18、C 19、A 20、B
21、B 22、D 23、A 24、E 25、C
26、B 27、D 28、E 29、B 30、D
31、C 32、B 33、A 34、B 35、B
36、C
第十一章 肝性脑病
1、下列物质诱发肝性脑病的主要是：
A、谷氨酰胺 B、NH3 C、NH4 D、尿素 E、NH2
2、下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的？
A、含氮物质代谢障碍
B、抑制性神经递质积聚
C、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D、支链氨基酸增多
E、γ-氨基丁酸增多
3、以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外？
A、大量排钾利尿 B、多次灌肠或导泻
C、上消化道出血 D、反复放腹水
E、高蛋白饮食
4、关于肝性脑病下述哪项是错误的？
A、脑电图检查对诊断和提示预后有价值
B、主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环
C、假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺
D、血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关
E、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少
答案
1、B 2、D 3、B 4、D
第十二章 急性胰腺炎
1、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后：
A、即刻 B、44小时
C、12～24小时 D、84小时后
E、尿淀粉酶升高的同时
2、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是：
A、血、尿淀粉酶 B、血白细胞 C、血清脂肪酶 D、血糖 E、血钙
3、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为：
A、大量饮酒和暴饮暴食 B、手术创伤
C、高钙血症 D、并发于流行性腮腺炎
E、胆道疾病
4、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：
A、大量饮酒、暴饮暴食 B、感染
C、手术创伤 D、高钙血症
E、药物诱发
5、急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是：
A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D、磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶
E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6、急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：
A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低钾血症 D、低镁血症 E、低钙血症
7、下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值？
A、白细胞增多，粒细胞核左移 B、血液浓缩，虹细胞压积增高
C、血、尿淀粉酶活性明显增高 D、淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高
E、血清正铁血红蛋白阳性
8、急腹痛发病1周后。对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：
A、白细胞计数及分类 B、血清淀粉酶 C、空腹血糖测定 D、血清脂肪酶 E、X线腹部平片
9、关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当？
A、一般应用阿托品 B、剧痛可用吗啡
C、剧痛可用阿托品加哌替啶 D、剧痛而血压正常者可用
E、顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注
10、下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高？
A、急性胰腺炎 B、穿透性溃疡 C、胆道结石 D、腮腺炎 E、慢性胰腺炎缓解期
11、下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外？
A、噻嗪类利尿剂 B、肾上腺糖皮质激素 C、生长抑素 D、磺胺类药物 E、硫唑嘌呤
12、关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的？
A、高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
B、“共同通道”是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说
C、正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原
D、急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症
E、与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关
13、下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外？
A、胰腺分泌过度旺盛 B、胰液排泄障碍
C、胰腺血循环紊乱 D、各种胰消化酶原被激活
E、生理性胰蛋白酶抑制物质减少
14、关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的？
A、水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过
B、水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C、出血坏死型胰腺炎症状严重。常伴休克和多种并发症
D、出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E、胰腺炎患者可产生腹水和胸水
15、关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的？
A、血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎
B、胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致
C、血清淀粉酶升高持续时间为3-5天
D、淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎
E、胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高
16、急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外？
A、血尿淀粉酶异常升高 B、血钙降低1.75mmol／L
C、血清白蛋白降低 D、低氧血症（动脉氧分压7.98kPa）
E、长时间持续休克
17、下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症？
A、消化道出血 B、成人呼吸窘迫综合征
C、急性肾功能衰竭 D、心力衰竭
E、胰原性腹泻
18、下列哪一项配对是错误的？
A、出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳
